Осанка Печать E-mail
Осанка — привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей. Ведущую роль в оценке типа осанки отводят характеристике изгибов позвоночника. Известно, что у ребенка одновременно с приобретением навыков удержания головы, сидения и стояния постепенно формируются физиологические изгибы позвоночника — кифоз и лордоз. Волнообразная форма и наличие буферных образований в виде межпозвоночных дисков обеспечивают высокие рессорные качества позвоночника, что предохраняет внутренние органы и центральную нервную систему от чрезмерных сотрясений.Различают лордозы шейный и поясничный, а кифозы - грудной и крестцовый. И кифоз и лордоз представляют собой явление физиологического порядка. Они связаны с вертикальным положением тела человека. Естественные изгибы позвоночника действуют как пружина. Благодаря им в позвоночнике возникают упругие деформации в ответ на действие силы притяжения и волновые толчки во время ходьбы или бега.Эти толчки смягчаются биологическими амортизаторами - межпозвоночными дисками, которые не только скрепляют отдельные позвонки друг с другом, не давая им соприкасаться, но и обуславливают гибкость и эластичность движений позвоночника. Именно они, эти поистине уникальные анатомические образования, позволяют акробату, гимнасту, танцору выполнить сложные движения.Осанку взрослого человека считают правильной, если вертикальная ось тела проходит от середины головы у заднего края нижней челюсти по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая пояснично-крестцовый лордоз, через середину тазовой оси (линии, соединяющей центры вращения тазобедренных суставов), идет впереди плоскости коленного сустава и заканчивается немного кпереди от плоскости сустава Шопара. При этом наиболее легко выравниваются патологические механические воздействия в сагиттальной и фронтальной плоскостях, обеспечивается низкий уровень энерготрат на мышечную работу, направленную на сохранение позы. Особенности осанки обусловлены, с одной стороны, конституцией человека, с другой — активной деятельностью мышц, которая находится под контролем центральной нервной системы и зависит от психического состояния. В связи с этим осанка может отчасти служить показателем особенностей психики личности. Так, у больных со слабоумием наблюдается нарушение осанки.Рис. 1. Привычная осанка у подростка 13 лет.Осанка может значительно изменяться в зависимости от состояния мышечной системы. Естественной является осанка стоящего человека в положении с опорой на одну ногу — так называемая поза скульптурного изображения. Позу, которую принимает человек, когда его туловище удерживается в выпрямленном положении без особого мышечного усилия, называют привычной осанкой (рис. 1). При мышечном утомлении, снижении внимания или мышечного тонуса отмечается расслабленная осанка покоя, для которой характерно усиление грудного кифоза и поясничного лордоза. В этом случае грудная клетка кажется уплощенной, а живот выпяченным. Туловище в вертикальном положении удерживается преимущественно за счет так называемых пассивных тормозов — связок и костных структур. Однако при активном мышечном напряжении позвоночник может разогнуться, наклон таза уменьшиться (выпрямленная, или рабочая, осанка; рис. 2). Привычная осанка занимает промежуточное положение между осанкой покоя (расслабленной) и выпрямленной осанкой (рабочей). Рис. 2. Выпрямленная осанка: благодаря напряжению мышц разогнут позвоночник и уменьшен угол наклона таза.Для ослабленных подростков характерна неустойчивая осанка, которая приближается к осанке покоя, но при повторном обследовании отличается от нее изменяющимися значениями дуг грудного кифоза и поясничного лордоза, а также нестойкими боковыми искривлениями позвоночника. Привычное боковое отклонение позвоночника (чаще влево) называют асимметричным дефектом осанки во фронтальной плоскости. В отличие от других боковых искривлений позвоночника оно легко устраняется в висе, при нем отсутствуют признаки торсии позвонков (реберный горб, мышечный валик сбоку от искривленного отдела позвоночника).Торсия позвонков - поворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника при сколиозе, сопровождающийся нарушением симметрии ножек дуг позвонков и клиновидной деформацией их тел.Нарушения осанки в большинстве случаев обусловлены неправильной рабочей позой (в т.ч. у школьников при неправильной посадке за партой), гиподинамией, слабым физическим развитием, врожденным вывихом бедра, беременностью, ношением обуви на высоком каблуке, ожирением и др. Наиболее часто формирование осанки нарушается в периоды усиленного роста у детей и подростков. В пожилом и старческом возрасте осанка изменяется в связи с инволютивными процессами в межпозвоночных дисках, увеличением грудного кифоза и слабостью мышц брюшной стенки.Нарушения осанки ведут к изменению топографии органов грудной клетки, брюшной полости, недостаточной подвижности диафрагмы и органов грудной клетки, уменьшению колебаний внутригрудного и внутрибрюшного давления, что отрицательно сказывается на функции органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и центральной нервной системе. Эти изменения сопровождаются снижением приспособительных возможностей организма, его резистентности (сопротивлению) к воздействиям окружающей среды, уменьшением работоспособности, большей утомляемостью. В результате нарушения осанки создаются благоприятные условия, например, для перегрузки капсульно-связочных структур позвоночника, прогрессирования деформаций при сколиотической болезни, дистрофии межпозвоночных дисков.Различают дефекты осанки (патологическая осанка) в сагиттальной плоскости (плоская спина, кифотическая осанка, кифолордотическая осанка и лордотическая осанка) и во фронтальной плоскости асимметричная осанка. Возможны различные сочетания дефектов осанки, например плоско-вогнутая спина.Рис. 3. Типы осанки: а — нормальная осанка; б — кифотическая осанка (круглая спина, сутулая спина); в — плоская спина; г — плосковогнутая спина; д — кифолордотическая осанка (кругловогнутая спина).Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию. У них длинное туловище и шея, плечи опущены, грудная клетка уплощена, живот может быть втянут или выпячен вперед из-за слабости мышц. Физиологические изгибы позвоночника почти отсутствуют, нижние углы лопаток резко выступают кзади (крыловидные лопатки). Сила и тонус мышц обычно снижены. При этом типе патологической осанки создаются благоприятные условия для прогрессирования бокового искривления позвоночника, обусловленного сколиотической болезнью.Для кифотической осанки (сутулость, круглая спина) характерно увеличение грудного кифоза, часто сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его полного отсутствия. Голова наклонена кпереди, легко определяется выступающий остистый отросток VII шейного позвонка. Из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, живот выпячен. При выраженной патологической осанке этого типа отмечают привычное компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов. При длительно существующей кифотической осанке деформация фиксируется (особенно часто у мальчиков) и коррекция ее становится невозможной при активном напряжении мышц.При кифолордотической осанке (кругловогнугая спина) усилены все физиологические изгибы позвоночника и увеличен наклон таза (угол его наклона может составлять 60° и более). Голова выдвинута вперед, живот выстоит, форма грудной клетки обычно приближается к цилиндрической. При недостаточном развитии мышечной системы отмечают крыловидные лопатки. Мышцы задней группы бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, несколько удлинены по сравнению с мышцами передней группы.Для асимметричной осанки характерна чрезмерная по сравнению с нормой асимметрия между правой и левой половинами туловища. Отмечаются умеренная асимметрия правой и левой половин грудной клетки, неравномерность треугольников талии. Позвоночник имеет мало выраженную сплошную дугу бокового искривления, отклоненную в сторону. Лопатки расположены асимметрично, одно плечо ниже другого. Этот дефект осанки не является сколиозом, т.к. полностью корригируется и ни клинически, ни рентгенологически не определяется торсия позвонков.При лордотическом типе осанки, который встречается редко, значительно увеличен поясничный лордоз, таз как бы запрокинут кзади, живот отвисает. Туловище часто отклонено кзади. Характерна резко выраженная мышечная слабость. Ребенка с этим типом осанки необходимо обследовать с участием невропатолога.Рис. 4а. Круглая спина у подростка 15 лет: при исследовании околопозвоночных мышц с поднятыми вперед руками выпрямление позвоночника невозможно.Рис. 4б. Круглая спина у подростка 15 лет: при напряжении мышц деформация позвоночника и угол наклона таза не корригируются.Рис. 5а. Лордотический тип осанки при детском церебральном параличе у подростка 16 лет при исследовании околопозвоночных мышц с поднятыми вперед выпрямленными руками: коррекция усиленного лордоза невозможна.Рис. 5б. Лордотический тип осанки при детском церебральном параличе у подростка 16 лет при исследовании околопозвоночных мышц с поднятыми вперед выпрямленными руками: увеличенный тотальный лордоз грудного и поясничного отделов позвоночника.
 
« Пред.   След. »
Подключиться к кабельному телевидению