Тревога как социальная болезнь Печать E-mail
Число научных работ, посвящённых исследованию феномена тревоги и особенно поиску фармакологических путей её коррекции, неуклонно растёт. Если в 80-м году работ по этой теме было чуть более тысячи, то в последнее время публикуется более 5–6 тысяч статей ежегодно — именно такие результаты даёт поиск в системе PubMed со словом „anxiety“. (Для сравнения поиск со словом „aggression“ в 2003 году выдал около 1400 научных статей). Это и понятно в мире растёт психологическая напряжённость, которую рождают терроризм, экологические бедствия, социальные катаклизмы, войны. Общество находится во власти тревоги, проникающей в дома, сердца и жизнь людей. Недаром лекарства, используемые для лечения психоэмоциональных расстройств, по покупаемости в развитых странах занимают одно из первых мест. Что же такое тревога как она проявляется у отдельных индивидов, каковы её механизмы какие последствия для общества может иметь хроническое состояние тревоги у его обитателей?Что такое тревога и как она возникает По принятому определению, тревога — это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределённой опасности и сопровождающееся ожиданием неблагоприятных перемен. Любая нестабильность, нарушение привычного хода событий может привести к развитию тревоги. Это состояние стимулирует к исследованию, поиску источника опасности или же к избеганию либо устранению ситуации, вызвавшей состояние тревоги. При исчезновении угрозы тревога проходит. Таким образом, в норме тревожное состояние, создавая эмоциональный фон, помогает индивиду приспособиться к изменяющимся условиям среды.Иногда ставится знак равенства между тревогой и страхом. В то же время полагают, что тревога предшествует страху, который возникает, когда опасность уже осознана и конкретизирована.Как правило, в норме у тревоги есть повод, то есть человек знает, почему он беспокоится из-за предстоящего экзамена, из-за того, что ребёнок задерживается в школе, из-за неприятностей на работе. Исчезает причина, и снова человек спокоен. Но вдруг он или окружающие замечают, что всё более или менее нормально, а его не покидает чувство тревоги, или реакция на рядовые события чрезмерна, или тревога возникает по такому поводу, на который ранее человек не обратил бы внимания. Внешние проявления тревоги бывают самыми разными — у одного индивида усиливается активность, другой, наоборот, становится малоподвижным, однако почти всегда поведение неадекватно и немотивированно. Именно то, в какой степени выражено состояние тревоги, отличает норму от патологии.Иногда тревожность принимает гипертрофированные формы. Как психическое состояние она сопровождается мучительным ожиданием воображаемой опасности и проявляется в сильных переживаниях, неуверенности. Человек боится сталкиваться с неизвестными обстоятельствами, он постоянно ощущает внутреннюю напряжённость, беспокойство, переходящие во всепоглощающий страх, панику, — внутри всё дрожит и трясётся, как говорят такие люди. Ситуации, которые вызывают подобные состояния, многообразны, а проявления тревоги индивидуальны и многолики. Одни боятся бывать в людных местах (социальные фобии, агорафобия), другие боятся закрытого пространства (клаустрофобия), третьи боятся заходить в автобус. Иногда тревога приобретает генерализованный характер, когда ни в одной из ситуаций человек не чувствует себя в безопасности. Часто на рядовое событие развивается паническая реакция: человек готов бежать в никуда, лишь бы избавиться от этого состояния. Но и в другом месте он не находит покоя. Во всех таких случаях тревога и страх преувеличены. И хотя сам человек зачастую осознает, что опасаться нечего, это не облегчает его страданий.Некоторые люди рождаются со склонностью к тревожным состояниям. Иногда очень сильная тревога возникает после одного сильного переживания — „пуганая ворона куста боится“. Но, как правило, высокий уровень тревожности формируется в неблагоприятном угрожающем окружении, особенно если угроза сохраняется долгое время. И тогда хроническая тревога может стать фактором, вызывающим и обостряющим развитие многих заболеваний, на фоне которых состояние тревоги ещё более усиливается, — порочный круг замыкается. Выраженная тревожность может предвещать болезнь или свидетельствовать о её развитии. Известно, что она сопровождает многие психические болезни, такие, как депрессия, эпилепсия, олигофрения, параноидальные расстройства. И всё же у отдельного индивида состояние тревоги поддаётся психологической или медикаментозной коррекции.А теперь представим влияние событий глобального масштаба — войн, экологических бедствий, социальных катаклизмов. Создаются ситуации, надолго погружающие в состояние тревоги огромное множество людей, включая тех, кого эти ужасные события непосредственно не касаются. Тревога одного человека множится на тревоги других. Последствия как для отдельных людей, так и для социума могут быть весьма серьёзными.Естественно, возникает вопрос существуют ли „материальные носители“ тревоги? В головном мозгу есть несколько специфических структур, участвующих в развитии эмоциональных состояний, которые считают ответственными за возникновение и регуляцию тревоги и страха, а также панической реакции, — миндалина, гиппокамп, дорзальная часть перивентрикулярного серого вещества среднего мозга, голубое пятно. Электростимуляция этих структур вызывает тревогу.Усиливать или снижать тревогу могут также многие фармакологические препараты, что свидетельствует о вовлечении в регуляцию разных нейрохимических систем мозга. Активация нейрохимической системы, синтезирующей передатчик нервных импульсов серотонин, приводит к усилению тревожности, а, например, активация системы, синтезирующей гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), — к её снижению. Собственно, через эти механизмы действуют большинство анксиолитиков — лекарств, применяемых в клинике для снятия тревожного состояния. Есть даже специальные рецепторы — бензодиазепиновые, которые тесно соединены с системой ГАМК воздействие на них наиболее эффективно при лечении тревоги.Вообще, складывается впечатление, что любой дисбаланс на физиологическом или психологическом уровне первично рождает состояние тревоги как следствие изменений в нейрохимии мозга. Но каждый раз механизмы обратной связи возвращают к норме активность систем, так что тревога исчезает при исчезновении фактора, её вызвавшего.Последствия Физиологи знают, что длительные эффекты слабых воздействий могут иметь более серьёзные последствия, чем, например, сильное единоразовое переживание. Организм не воспринимает слабые воздействия как опасные, не включает защитные силы, которые нивелировали бы вредные эффекты. Результатом может стать быстрое истощение многих функций организма.Последствия хронической тревоги были убедительно продемонстрированы в наших экспериментах с применением модели хронического социального конфликта (или сенсорного контакта), которая позволяет формировать у мышей перманентное состояние эмоционального неизбегаемого стресса. (Об этих экспериментах рассказывалось в „Химии и жизни“, 2004, № 5 ). Пара самцов проживает в одной клетке, разделённой прозрачной перегородкой с отверстиями на два отсека. Раз в день перегородку убирают, и в первых агрессивных столкновениях выявляется победитель и побеждённый. Победитель (агрессор) каждый день демонстрирует агрессию, а побеждённый приобретает повторный опыт социальных поражений, у него формируется подчинённый, подавленный тип поведения (жертва). Победитель постоянно угрожает партнёру в соседнем отсеке, пытается копать под перегородку, всячески демонстрирует намерение перелезть через неё и побить соседа. И хотя атаки зачастую носят ритуальный и непрямой характер (угрозы, враждебное поведение, нанесение вреда имуществу партнёра — раскапывание и разбрасывание гнезда и подстилки) и длятся секунды в течение суток, тем не менее ожидание неблагоприятного развития событий и социальный стресс длятся всё остальное время.Многие прямые эксперименты, проведённые кандидатом биологических наук Д.Ф. Августинович с коллегами, подтвердили, что в этих условиях у животных развивается выраженное состояние тревоги. Самцов помещали в различные новые условия, имитирующие природные ситуации с разной степенью аверсивности (сильно пугающие и не очень), и наблюдали за их поведением. Если контрольные особи активно исследовали новую ситуацию, незнакомого партнёра и новые предметы, то тревожные животные чаще прятались в тёмное место, убегали или, наоборот, застывали или замирали, не подходили к другим самцам — это свидетельствовало о снижении у них общительности, исследовательского поведения, о развитии паники. Уже через 10–20 дней состояние тревоги у подчинённых животных принимало генерализованный характер, то есть прослеживалось в самых разных ситуациях, даже не несущих никакой угрозы. В том, что это была именно тревога, сомневаться не приходилось: улучшение в поведении и состоянии животных наступало после введения препаратов, которые используются в клиниках для снятия тревоги у людей, — анксиолитиков.Исследования, и не только наши, показали, что нейрофизиологические последствия хронической тревоги глубоки и разнообразны. Прежде всего это стойкие специфические нейрохимические изменения в мозгу, главным образом в медиаторной системе, продуцирующей серотонин, на всех уровнях его метаболизма. В первые дни социального неизбегаемого стресса эта система активируется — возрастает уровень серотонина и его метаболита во многих структурах мозга. Затем в процесс включается фермент, обеспечивающий его синтез. На десятый день действия тревоги усиливается экспрессия генов, продукты которых (моноаминооксидаза и серотониновый транспортёр) инактивируют серотонин в синаптической щели, снижая эффект его негативного воздействия. На фоне продолжающегося стресса и тревоги вслед за постоянным выбросом серотонина развивается истощение серотонергической системы, на фоне истощения появляются выраженные психоэмоциональные расстройства, особенно те, к которым есть наследственная предрасположенность (например, депрессия, каталепсия). Другие медиаторные системы также вовлекаются в этот процесс, однако далее речь пойдёт в основном о серотонине.Изменение регуляторной деятельности мозга ведёт к нарушению многих физиологических функций. В частности, у особей, которые подолгу находились в состоянии тревоги, наблюдаются нарушения полового поведения, снижение уровня полового гормона тестостерона, снижение репродуктивности, то есть числа рождающихся детёнышей. Изменяется потребление еды и, как следствие, вес тела. Усиливается язвообразовательный процесс в желудочно-кишечном тракте. Изменяется реакция на боль, снижается функция обоняния. Хроническая тревога сопровождается развитием психогенного иммунодефицита, причём нарушается как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Трансплантат опухолевых клеток, пересаженный тревожным животным, растёт быстрее, чем в контроле.Меняется социальное и индивидуальное поведение, даже в ситуациях, не внушающих опасности. Если животным находящимся в состоянии тревоги, предоставить возможность пить либо воду, либо раствор этилового спирта потребление алкоголя у них увеличивается и быстро развивается экспериментальный алкоголизм. (Это вполне объяснимо: алкоголь обладает анксиолитическими свойствами). Вдобавок у животных ухудшаются процессы обучения и социального распознавания.Таким образом, негативные последствия хронической тревоги велики и многообразны. Более того, они не проходят быстро, даже если избавить угнетённых самцов от угнетателей и поместить в комфортные условия. Это свидетельствует о развитии стойких психоэмоциональных расстройств и о глубине изменений в организме. Насколько они обратимы — отдельный вопрос. Существенно и то, что тревога становится причиной и следствием развития многих заболеваний, выявляя те, к которым есть наследственная предрасположенность, и формируя новые.Феномен военных лет Один из впечатляющих примеров возможного влияния тревоги на организм человека — так называемый „феномен военных лет“. Равное соотношение мужских и женских особей в потомстве большинства животных обеспечивается сочетаниями хромосом, которые возникают при оплодотворении: обычно комбинации половых хромосом, соответствующие мужскому и женскому полу, бывают равновероятными. Однако равенство это не абсолютно, и наряду со случайными колебаниями имеются систематические отклонения в соотношении полов, причём, как правило, имеет место некоторое преобладание самцов. У человека оно составляет от 3 до 7% (на 100 девочек рождается 103–107 мальчиков).Динамика показателя вторичного соотношения полов в Кавказских странах в сравнении с государствами бывшего Советского Союза и Ираном.Демографическая статистика отмечает, что во время войн доля рождающихся мальчиков ещё увеличивается, — это и есть феномен военных лет. Так, во время Первой мировой войны в европейских странах доля мальчиков возросла на 1–2,5% по сравнению с обычной и составила в Германии 108,5%, примерно такое же увеличение произошло к концу 1942 года в Великобритании и Франции. Во все времена это наводило людей на космогонические и мистические домыслы. Однако у данного феномена могут быть и вполне материалистические объяснения. Одно из них выдвинул В.А. Геодакян: он предположил наличие отрицательной обратной связи между третичным (в зрелой размножающейся популяции) и вторичным (при рождении) соотношением полов и постулировал в качестве механизма, осуществляющего эту связь, интенсивность половой деятельности (ИПД) особей. По В.А. Геодакяну, чем больше снижается доля особей какого-либо пола в популяции, тем сильнее повышается их ИПД, следовательно, и доля потомков данного пола — таким путём компенсируется это снижение и восстанавливается нормальное соотношение полов. В рамках этой гипотезы преимущественное рождение мальчиков можно объяснить уменьшением количества взрослого мужского населения и повышением ИПД оставшихся мужчин.Однако механизм, предполагающий вовлечение такого показателя, как ИПД у людей, вызывает определённые сомнения. Кроме того, известно, что феномен военных лет предваряет войны, то есть проявляется тогда, когда убыли мужчин ещё нет. Много позже нами была выдвинута другая гипотеза, основанная на экспериментальных данных: соотношение полов в потомстве может изменяться под действием хронической тревоги, вызванной осознанием или предчувствием неизбежности душевных и физических страданий и даже смерти.Соотношение полов среди новорождённых в странах Южного Кавказа и соседних государствах в годы, примыкающие к 2000-му. Все три страны — Армения (1), Азербайджан (2) и Грузия (3) по значению показателя соотношения полов среди новорождённых явно отличаются от других государств региона.Как уже говорилось, тотальные эмоциональные сдвиги в обществе, хроническая неуверенность и страх существенно влияют на физиологию человека. Можно описать последовательную цепочку известных физиологических событий, возникающую в этих условиях. Тревога начинается с активации нейрохимической системы, синтезирующей серотонин. Хроническая активация этой системы приводит к падению уровня половых гормонов в крови, в частности тестостерона, который оказывает влияние сразу на несколько стадий сперматогенеза (созревания сперматозоидов). Если эти изменения каким-то образом сказываются на протекании процессов, определяющих соотношение полов в потомстве — количество Х- и Y-сперматозоидов, их относительную жизнеспособность в сперме и в половых путях самки, конкурентоспособность при оплодотворении яйцеклетки, успешность имплантации мужских и женских зигот, пре- и пост-имплантационную гибель тех и других, — не только сам феномен военных лет, но и его упреждающий характер могут получить естественное объяснение.Мой добрый коллега В.И. Каледин ещё в начале 90-х годов, когда мы впервые ощутили на себе последствия постоянной тревоги, о которой ранее мало слышали и которую не воспринимали всерьёз как опасный феномен, предложил проверить возможность изменения соотношения полов в потомстве под влиянием длительного социального стресса, сопровождающегося развитием тревоги. Имея в своём распоряжении экспериментальную модель, позволяющую воспроизводить хроническое психоэмоциональное состояние тревоги, мы получили вполне убедительные данные.В потомстве самцов мышей, живших двадцать дней в условиях тревоги и страха (всё та же модель сенсорного контакта — хронического социального конфликта) и впоследствии помещённых в комфортные условия проживания с интактными самками, рождённых детёнышей-самцов оказалось существенно больше, чем детёнышей-самок. При этом снижалось общее число детёнышей в помёте. В наших экспериментах абсолютное количество сыновей „агрессоров“ и „жертв“ было одинаковым, а различия определялись меньшим числом дочерей у „жертв“.Соотношение полов среди новорождённых в административных районах Армении, Азербайджана и Грузии и пограничных с ними районах России, Ирана и Турции в годы, примыкающие к 2000-му.Таким образом, факт влияния тревоги и/или её разрушающих последствий на соотношение полов в потомстве подтвердился, причём, как было показано, суть эффекта не в том, что рождается больше самцов, а в том, что рождается меньше самок.Гораздо трудней ответить, какие конкретно психофизиологические факторы и какие механизмы срабатывают в данном случае. Можно предположить, например, избирательную гибель женских зигот или зародышей на какой-то (очевидно, ранней) стадии развития — либо избирательную гибель или неактивное состояние сперматозоидов, несущих Х-хромосому. Конечно, этот феномен необходимо исследовать. Однако уже сегодня стоит задуматься над социальными последствиями подобного эффекта. Что может случиться, если в „тревожном“ обществе сформируется преобладание мужских особей? А жизнь показала, что такое уже бывало — и в некоторых странах происходит сейчас.В Закавказье с начала 90-х годов (конфликт Армении и Азербайджана по поводу Нагорного Карабаха, грузино-абхазский конфликт) отмечается рост рождаемости мальчиков (рис 1, 2). (Эти и последующие результаты взяты из электронной версии бюллетеня „Население и общество“ Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН (http://demoscope ru/) и получены в Грузинском центре по исследованиям населения (Тбилиси) и парижском Национальном институте демографических исследований). Красная зона графика (колебания показателя вторичного соотношения полов в пределах 116–119 мальчиков на 100 девочек) характерна для всего Южно-Кавказского региона (рис 3).Это преобладание очень велико. Оно переворачивает представления традиционной генетики о жёсткой детерминированности соотношения полов в потомстве и говорит о том, насколько сильно оно подвержено средовым влияниям. Если гипотеза о влиянии именно тревоги на соотношение полов в потомстве верна, то сдвиг этого показателя свидетельствует об огромном неблагополучии в обществе, поскольку такие изменения затрагивают глубинные (биологические) механизмы. И тревога уже не только предвещает болезни человека, но говорит и о глубокой болезни социума.Тревога как фактор вырождения человеческой популяцииВ последнее время тревога и страх становятся основными эмоциями, переживаемыми человечеством. Они провоцируются социумом, при длительном воздействии сами провоцируют развитие различных психопатологических состояний, которые с очевидностью являются по своей природе социальными болезнями. Если принять во внимание все многочисленные изменения, возникающие в организме под влиянием тревоги, в первую очередь снижение иммунитета и репродуктивной функции, и неизбежные следствия — рост различных заболеваний (в том числе онкологических), с одной стороны, и снижение численности потомства, с другой, можно думать о том, что всё это способно привести к быстрому вырождению человеческой популяции. Кроме того, перманентное состояние тревоги формирует у индивида готовность защищаться от реальной или воображаемой опасности. Так создаётся почва для усиления агрессии страха в обществе, что, естественно, рождает ответную агрессию, вызывает тотальный страх, который приводит к развитию тотальной тревоги. Вдобавок изменение соотношения полов в потомстве в сторону преобладания мужских особей само по себе чревато грозными последствиями, поскольку преимущественно с сильным полом приходят агрессия и борьба за репродуктивный успех. Говорят, и динозавры вымерли, потому что в результате климатического стресса (с очевидностью сопровождаемого развитием тревоги у обитателей тогдашней Земли) самки не рождались или погибали первыми…Что же нам делать в этом тревожном мире? Прежде всего нужно осознать опасность этого феномена и необходимость изучения биологической основы тревоги — для понимания и прогнозирования её возможных последствий. Пожалуй, это самое главное и самое трудное. Если мы хотим оценить уровень благополучия общества, то должны учитывать не только сумму потребительской корзины. В качестве суммарного показателя психического и физического здоровья общества должен быть принят уровень тревоги у людей, живущих в этом обществе, который, кстати, можно легко оценить общеизвестными психологическими тестами. Это то, что называется психологическим климатом общества, института, предприятия, школы. Далее нужно целенаправленно поддерживать исследования тревоги и её последствий на уровне правительственных программ, как это делается в других странах, а не оставлять их на энтузиазм исследователей.Как показывают эксперименты, тревога может быть качественно и количественно охарактеризована в терминах биохимических и физиологических процессов. Следовательно, эти процессы управляемы. Нужно искать лекарственные средства, которые могли бы предотвращать развитие тревоги даже в условиях, её провоцирующих. И — если предложить идеальное решение проблемы — нужно так обустроить наш мир, чтобы в нём не было поводов для хронической тревоги.Н. Н. Кудрявцева„Химия и жизнь — XXI век“
 
« Пред.   След. »
Подключиться к кабельному телевидению